93岁的黄爷爷曾是一名医生,在贵州省遵义市一个县城小有名气,在缺医少药的年代,为许多患者创造过“奇迹”。

▲黄爷爷送锦旗致谢

今年7月底一天,黄爷爷持续高热、寒战近两个小时,随即确诊胆总管结石伴胆管炎,超高龄、意外状况不断...重庆北部宽仁医院肝胆外科排除困难,用现代医学精准微创技术,成功为黄爷爷创造出一个“奇迹”

突发败血症,ERCP手术遇憩室

在当地医院住院期间,同病房的胆管结石患者均采取开腹手术,换药时疼得哇哇叫,这一幕把黄爷爷吓住,“肚皮上开这么大个口子,我怎么扛得住?”

家属几经打听,了解到重庆北部宽仁医院肝胆外科在胆管结石微创手术方面经验丰富,一家人驱车3个小时赶到重庆。

入院当晚,黄爷爷再次出现高热、寒战。查血提示感染指标高,血培养出多重耐药大肠埃希菌,明确诊断胆管炎、败血症。病情紧急,肝胆外科韩克强教授团队立即使用药物抗感染、补液,有效缓解症状。

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科室迅速为黄爷爷安排微创ERCP手术。由科室ERCP专家高明发教授主刀,术中探查却发现十二指肠 *** 部位有憩室,且结石较大,手术极易造成肠穿孔、腹膜炎等。

高教授当机立断,叫停手术,改为放置胆道塑料支架,先保证胆道通畅,解除并发症。

对超高龄胆总管结石患者最有保障的ERCP手术却行不通,治疗一时间陷入难题。

凝血功能异常,治疗再陷僵局

术后一天,更紧急的情况出现。黄爷爷突发凝血功能障碍(pt34s,正常值:9.9-13.8s)、贫血,但ERCP术中未行有创操作,且反复检查未见消化道出血。

▲术前讨论

院领导对此病例高度重视,安排相关科室紧急全院会诊,多方排查,怀疑因高龄凝血因子减少,且针对败血症使用的头孢类药物引起维生素K合成吸收障碍,导致凝血功能异常。根据会诊建议,立即补充维生素K1,凝血功能明显改善。

一波三折后,保险起见,肝胆外科团队建议家属保守治疗。

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